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    腫瘤標志物升高 是癌癥嗎?
    發布時間:2020-07-15 15:35 閱讀:

        受訪醫生:
        江大附院化療科主任醫師 顧漢剛
        現在很多體檢都會檢查腫瘤標志物。腫瘤標志物是什么?不少人的理解是:抽個血能查出體內隱藏著的腫瘤。那么,腫瘤標志物升高就意味著得了癌癥嗎?事實上,任何一個醫生都不會僅僅根據一項檢查,就做出是不是患癌癥的診斷,目前也不存在這樣一種腫瘤標志物,能明確診斷一種腫瘤或者排除一種腫瘤。所以,建議大家一次同時測定多種標志物,以提高單個標記物的敏感性或特異性。當然,還需要結合自己的病史、癥狀、體檢及影像檢查來綜合判斷。
        什么是腫瘤標志物?
        腫瘤標志物是由腫瘤細胞本身合成、釋放,或機體對腫瘤細胞發生反應時升高的一類物質,成分主要包括蛋白質類和糖類。英文名稱是TumorMarker,簡稱TM。
        TM存在于細胞、組織、血液或體液中,可通過生物化學、免疫學等方法進行檢測。簡單地說,它們就是人體的一些指數,當這些指數超出正常范圍時,可能與腫瘤相關。
        查腫瘤標志物
        有什么用?
        臨床上檢驗腫瘤標志物有以下七種用途:
        ① 瘤的早期發現;
        ② 腫瘤普查、篩查;
        ③ 腫瘤的診斷/鑒別診斷;
        ④ 腫瘤患者手術、化療、放療效果監測;
        ⑤ 腫瘤復發的診斷;
        ⑥ 腫瘤的預后判斷;
        ⑦ 尋找不知來源的轉移腫瘤的原發灶。
        腫瘤標志物
        升到多高算高?
        通常在醫院抽血化驗的腫瘤標志物主要是針對肝癌、肺癌、前列腺癌、結直腸癌、卵巢癌、乳腺癌等腫瘤。
        肝癌:AFP>400ng/mL持續4周,或200-400ng/mL持續8周,是比較危險的,但也需要結合影像學檢查。
        肺癌:CYFRA21-1>30ng/ml,非小細胞肺癌陽性檢出率為70%-85%;CEA對肺癌診斷的陽性率約50%;NSE輔助診斷小細胞肺癌;SCC輔助診斷肺鱗癌。
        前列腺癌:PSA>10ng/mL,患前列腺癌危險性增加。
        結直腸癌:CEA超過20ug/L往往提示有消化道腫瘤;CA199、CA724、CA242在一定程度上彌補CEA的不足。
        卵巢癌:CA125>35U/mL,懷疑惡性的可能;CA125>70U/mL,高度懷疑惡性。
        乳腺癌:CA15-3升高對于乳腺癌早期敏感性為60%,對乳腺癌晚期敏感性為80%, CEA、CA125等作為診斷的補充。
        腫瘤標志物升高,
        意味著得腫瘤?
        任何一個醫生,都不會僅僅根據一項AFP檢查,就做出是不是患肝癌的診斷。
        腫瘤標志物一定程度上可以反映出腫瘤的發生、發展,但因為腫瘤標志物存在非特異性,一些正常組織或良性腫瘤以及炎癥反應,也可能使腫瘤標記輕度升高,比如:甲胎蛋白AFP水平高于正常,可以是因為肝炎、肝硬化或者是懷孕,而不一定是肝癌;前列腺特異抗原PSA升高,可能是因為前列腺出現炎癥,而不一定就是前列腺癌;癌胚抗原CEA升高,可能是因為結直腸息肉、結腸炎等,也可能是因為吸煙,不一定就是結腸癌;糖類抗原19-9升高,可能是因為急性胰腺炎、膽囊炎或者是肝炎等,而不一定就是胰腺癌。
        發現腫瘤標志物升高,
        應該怎么辦?
        醫學上有許多方法可以來幫助區別這種升高是不是惡性腫瘤導致的,但并不是每個人都立即需要進一步的檢查。
        哪些人需要進一步檢查?以下三個方面可以幫助我們判斷:
        1.近親屬是否有腫瘤:母親或家族中其他女性親屬有乳腺癌的病史,就屬于乳腺癌的高危人群。
        2.是否接觸過容易致癌的外來物質:長期吸煙或接觸二手煙、酗酒、食用腌熏食物,或是因工作原因接觸過放射線或化學毒物,發生癌癥的可能性會明顯升高。
        3.是否有癌癥高發的自身因素:包括年齡較大,患有乙肝、慢性萎縮性胃炎等等。
        還要提醒大家的是,即使腫瘤標志物完全正常,也不能絕對排除腫瘤。
        除了腫瘤高危人群的判斷方法,還需要結合我們自身的癥狀,稱為“報警癥狀”。比如,長期咳嗽咳痰可能只是慢性支氣管炎的表現;但如果最近痰中出現血絲,或是伴有胸痛、消瘦等癥狀,就要警惕出現肺癌的可能。
        不屬于高危人群
        該怎么做?
        如果不屬于高危人群,身體也沒有任何不適,而且腫瘤標志物僅僅是輕度升高,體內有腫瘤的可能性相對較低。
        我們可以選擇改善生活方式,如戒煙、戒酒、注意飲食、規律作息,三個月之后再復查腫瘤標記物。

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