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    維生素D對生長發育 至關重要
    發布時間:2020-08-14 11:00 閱讀:

         受訪醫生:
        江大附院兒科主任醫師 盧紅艷
        對于新生兒要不要補充維生素D,很多家長都有疑惑,有的家長會問:這么小的嬰兒為什么要吃?吃多了會不會中毒啊?其實,在兒童生長發育過程中,唯獨維生素D,是幾乎全球所有國家的兒科醫生都建議補充的。
        為什么新生兒要補充維生素D?
        1.維生素D可以促進小腸上皮細胞對鈣離子的吸收,在動員骨鈣和使骨鹽沉積方面起到重要作用,是骨更新、重建的重要調節因素;
        2.維生素D可以維持骨骼健康,孕期維生素D缺乏可能增加子癇、孕期糖尿病風險,導致早產或影響胎兒骨骼發育等;
        3.維生素D和免疫系統發育相關;
        4.維生素D缺乏與氣道感染有關,孕期維生素D缺乏會增加幼兒哮喘發生概率;
        5.維生素D缺乏增加變異性皮炎的風險,與糖尿病、炎癥性腸病、結節性硬化、腫瘤等相關。
        總之,維生素D對生長發育和維持人體健康狀態至關重要。
        缺乏維生素D有哪些表現?
        缺乏維生素D時,不同年齡兒童有不同的臨床表現。如3月以下小嬰兒在缺乏早期可能表現為與護理無關的煩躁、夜驚、多汗等,頭部在枕上摩擦形成“枕禿”等等。不過,大部分嬰兒的夜驚、多汗都與照顧不當有關,而不是真正的維生素D缺乏。
        “枕禿”也不一定就是佝僂病,更大一部分原因是嬰兒頭部活動范圍擴大,平躺睡著時左搖右擺摩擦造成的。
        不過,若嬰兒生長快,又沒有攝入足夠的維生素D,則可能引起骨骼改變,最熟悉的就是我們常說的方顱、雞胸、腿部畸形等。佝僂病如果不及時干預治療,對今后的生長發育都會產生影響。不過發現越早,留下后遺癥的可能性就越小。
        維生素D缺乏高危因素有哪些?
        1.攝入不足:飲食不均衡;
        2.吸收不良:膽汁淤積、短腸綜合征、腹瀉;
        3.圍產期因素:母親缺乏、早產;
        4.疾病的影響:肝臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、甲狀旁腺功能亢進、生長激素缺乏;
        5.藥物的影響:皮質激素、抗驚厥藥物等。
        生活中如何獲得維生素D?
        自然食物中富含維生素D的較少,僅有以下這些供參考:富含脂肪的魚,比如金槍魚、沙丁魚、鯡魚、三文魚,魚肝油、蛋黃、菌菇類、動物肝臟等。母乳維生素D含量非常低,紫外線(太陽光)照射是人體獲取維生素D的主要方式,占90%左右。
        維生素D_3是動物源性,維生素D_2是植物源性,均有生物活性。動物源性的維生素D_3因為其具有更長的半衰期和生物效能而作為優選。
        補充多少維生素D最合適?
        專家推薦,0-12個月寶寶每天補充400單位維生素D,1-18歲每天補充600單位。對于肥胖或者其他慢性疾病的嬰兒,維生素D補充量可能需要上述劑量的2-4倍。
        嬰兒出生后沒有及時補充維生素D,一個月后貯備量將下降50%左右。如果生長速度快,即便夏季陽光充足時,也不宜減量或停用維生素D。一般可不加服鈣劑,但乳類攝入不足和營養欠佳時可適當補充微量營養素和鈣劑。
        多曬太陽
        就可以補充維生素D嗎?
        曬太陽要考慮到季節、緯度、海拔、空氣質量、暴露面積等一系列問題。比如白色人種,在春夏秋季,10-15點的太陽下,暴露肢體臉部于陽光下10-15分鐘即可產生足夠的維生素D。而同等條件下黃色人種需要約3倍的暴露時間,黑色人種需要約6-10倍的暴露時間才能獲取足夠的維生素D。
        美國兒科協會建議半歲內的嬰兒不要直接暴露陽光下,以減少皮膚損傷的風險。所以,別想著用曬太陽來代替,還不如來一粒維生素D來得輕松。
        維生素D補多了會不會中毒?
        對于人體內維生素D的含量,最佳判斷標準是血清25-羥維生素D水平。大部分權威機構認為成人大于30ng/ml才是足夠的,而兒童低于30ng/ml也被認為補充不足。101-150ng/ml被認為過度補充;大于150ng/ml處于中毒狀態。
        魚肝油是從鯊魚、鱈魚等的肝臟中提煉出來的脂肪,黃色,有腥味,主要含有維生素A和維生素D。所以,通過魚肝油也可以補充維生素D。
     

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